從歷史與中醫的角度談吃冰對人體的影響

 

 

當時的冰塊都是在天氣大寒的冬日採冰，為了不讓冰塊融化太快，都會採集三倍的用量，將採回來的冰塊儲藏在地窖之中，再用大量的乾草、泥塊等來加強保冰的能力。而最早期就是用來食物的保存，但也可以在上文看見，宴客、祭祀、喪禮…等都需要使用到冰。

比較有趣的一點，在《左傳．襄公二十一年》有段記載：「夏，楚子庚卒，楚子使薳子馮為令尹，訪於申叔豫，叔豫曰，國多寵而王弱，國不可為也，遂以疾辭，方暑，闕地下冰而床焉，重繭衣裘，鮮食而寢，楚子使醫視之，復曰，瘠則甚矣，而血氣未動，乃使子南為令尹。」

 

楚國的申叔豫，因為不滿楚王的用人不當，使得王的權勢低弱，所以在大暑的夏天躺在床上，把自己裏得緊緊的來假病。為什麼這麼熱還不會裝出病來？原來是在床下放了大塊的冰(謎之聲：活死人墓的寒玉床？)，所以才不會熱到出問題。

再來看看《楚辭．招魂》：「粔籹蜜餌，有粻餭些。瑤漿蜜勺，實羽觴些。挫糟凍飲，酎清涼些。華酌既陳，有瓊漿些。歸來反故室，敬而無防些。」我們可以發現有一句話「挫糟凍飲，酎清涼些」，其實早在這個時期，古人就會把冰拿來讓飲品冰涼些，喝起來也更為好喝，所以喝冰飲從古自今皆然。

既然冰這麼的好，是不是每個人都用得到呢？但是，唐朝的馮贄在《雲仙雜記》中說到「長安冰雪，至夏日則價等金壁。」古代因為採冰不易，又都掌握在貴族、王族的手中，所以可是非常的貴，甚至還被拿來做為吹捧、諂媚之用。

 

如同《開元天寶遺事》有段記錄：「楊國忠子弟，以奸媚結識朝士。每至伏日，取堅冰令工人鏤為鳳獸之形，或飾以金環彩帶，置之雕盤中，送與王公大臣。惟張九齡不受此惠。」楊國忠，楊貴妃的堂兄，因為受到楊貴妃的推薦而任官，升至宰相。他的子弟們為了巴結在朝的一些王公大臣，就用冰做了大冰雕送給王公大臣們。可見當時的冰也是非常的貴重。

《唐摭言》引用袁參《上中書姚令公元崇書》有言：「昔蒯人為商而賣冰於市，客有苦熱者將買之，蒯人自以得時，欲邀客以數倍之利；客於是怒而去，俄而其冰亦散。故蒯人進且不得冰，二者俱亡，自泣而去。」我們可以發現，在當時「冰」已開始流入民間，在市場裡面開始販賣了。

 

到了宋朝，因為商業的活絡，更是如此。南宋楊萬里有一首詩云：「帝城六月日停午，市人如炊汗如雨。賣冰一聲隔水來，行人未吃心眼開。」

到了元代，義大利的冒險家馬可·波羅來到了大都，受到元世祖忽必烈的賞試，讓馬可波羅到中國各地走走看看。他在回義大利之後，在獄中與獄友談起在中國的見聞所抄寫的《東方見聞》一書中提到「東方的黃金國裡，居民們喜歡吃奶冰。」可見元朝已經有冰品的變化型。

 

義大利的夏爾信受到馬可波羅的《遊記》啟發，在其配方上又加入了橘子汁、檸檬汁等，於是就形成了今天“冰淇淋”的雛形了。 在當時，只有王宮貴族們才得以享用得到。

 

飲冰是好是壞？

最早因為吃冰而出現問題的醫案，要回溯到宋朝。《宋史．施師點傳》有段記錄：「一日，入對後殿，上曰：『朕前飲冰水過多，忽暴下，幸即平復。』師點曰：『自古人君當無事時，快意所為，忽其所當戒，其後未有不悔者。』」

 

而這個醫案在後來李時珍的《本草綱目》有更詳細的描述：「陳藏器曰：『盛夏食冰，與氣候相反，令熱相激，卻致諸疾。』宋徽宗食冰太過，病脾疾，國醫不效，召楊介，進大理中丸，上曰：『服之屢矣！』介曰：『疾因食冰，臣請以冰煎此藥，治受病之源也』果愈。」

 

宋徽宗因為吃了太多的冰，而患了暴下(拉肚子)，是吃冰太過，傷了脾，因為已經服用了很多的理中丸(仲景《傷寒論》)但還沒好，太醫楊介就認為應該要用冰去煎理中丸治療，果真吃了真的就痊癒。

我們發現，吃出問題多是因為吃過頭所造成，而醫家使用冰卻是拿來煎藥，而不是直接食用它。

 

藥用的「冰」

《本草綱目．水部第五卷》有記載：「夏冰，甘，冷，無毒。去熱煩，熨人乳石發熱腫。解煩渴，消暑毒。傷寒陽毒，熱盛昏迷者，以冰一塊置於膻中良，亦解燒酒毒。」冰雖然無毒，它是用於解大熱、消暑毒之用，但主要是拿來外用，置於胸前的「膻中穴」來治療熱盛昏迷，而非食用。

 

相同的，《本草備要．444冰》也有寫到：「甘寒，太陰之精，水極似土。傷寒陽毒，熱甚昏迷者，以一塊置膻中良。解燒酒毒。」

 

高原民族對於冰的認識

高原民族–藏族，因為唐朝的文成公主與金成公主入吐番(音「播」)，將佛經、儒學、中醫帶入了藏地，讓藏族有了中醫的思維。又因為地處中國與印度交界，與當地的特殊地理環境，發展出了獨特的「藏醫學」。

藏醫將生命分為三因：隆、赤巴、培根。(此段整理自《圖解藏醫四部四典》醫理與養生篇，陝西師範大學出版社)

隆：五源之氣，是生命活動的動力，人體的呼吸、肢體活動、血液循環、五官感覺、大小便排泄以及食物的分解和營養的運送，皆是由隆所決定。

赤巴：五源之火，是生命活動的能量，功用在於產生熱能并維持體濕，增強胃的消化功能，使人知飢渴、能消化、潤氣色、壯膽量、長短慧。

培根：五源之士、水，主要是促進消化，可以磨碎食物，增加胃液；司味覺，為人體提供營養和輸送體液、保持水分；同時還能夠調節人的胖瘦，滋潤人的皮膚，調節睡眠，穩定情緒等。

隆、赤巴、培根，三者平衡則人體健康，過多、不及或紊亂皆能為病。

因為在青藏高原幾乎都有長年不化的冰雪，而藏族醫學對於冰的認識也更為清楚。在藏醫經典–宇妥．元丹貢布所著的《藏醫四部醫典．論說醫典．飲食知情》有寫到「水分雨水雪水與河水，泉水井水鹽水木中涓，以次為首為貴末為賤。…雪山所出力猛衝擊水，最為清涼火力難制服，飲者生蟲足腫心疾露。…涼水可治昏疲吐酒癆，大渴身燒血赤毒病消。…涼開水不生痰治赤巴，擱置一夜如毒諸病發。」

 

藏醫認為，雪水的清熱力是最強的，可以用在熱甚的疾病，但飲多了反而因為保存不易而有衛生問題，亦會因為它的清涼力而傷到心，而使產生心的疾病；涼水則是可以治療屬於大熱火毒的疾病；涼開水就可以治療屬於赤巴太過的疾病。

總合中醫在藥物與藏族的認識，可以得到個結論：冰是非常的冷，可以治療大熱、火毒的問題，但用過頭也會傷到自己的藏府。

 

飲冰對人體的影響

吃冰與飲冰對與人體的影響，早在東漢末年張仲景的《傷寒卒病論》中早有記載。如：

問曰：「曾為人所難，緊脈從何而來？」師曰：「假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令欬者，內飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。」(《傷寒論．辨脈法》)

這段條文指出亡陽榮衛不足之人，若是肺裏寒、內飲冷水、胃中虛冷都會造成脈緊。

寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人必噦。(《傷寒論．辨脈法》)

血虛有寒已成腸鳴，但今天反而喝冷水，寒氣與冷互相博結於胃中，則導致咽部梗塞而成氣逆。

病者一身盡疼，發熱。日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。(《金匱要略•痙濕暍病脈證治》)

汗出當風，久傷取冷，而成寒濕。

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。(一物瓜蒂散主之。) (《金匱要略•痙濕暍病脈證治》)

因為夏日貪風涼，過飲冷水，加上傷於暑氣，水氣輸行於病中，表為邪束，而見身熱疼重之太陽中暍之證。

到了宋朝，陳無擇《三因極一病證方論》提到了：「諸飽食膾炙，恣飧乳酪，水陸珍品，脯醢雜淆，快飲寒漿，強進旨酒，耽縱情欲不節，以胃為五臟海，因脾氣以營運，胃既臌脹，脾臟停凝，臟氣不行，必致郁發，遂成吐利，當從不內外因治之。」認為飲冷…等會使脾氣運化不行而造成腹脹，嚴重會到嘔吐下利，應該要從不內外因來思考。

至於元朝．王好古在《陰證略例》一書寫到了：「霧露入腹雖不飲冷與飲冷同，內傷飲冷雖非霧露與霧露同，何哉？脈皆陰而寸口小耳。此云岐子複斷濁邪中於下為飲冷同傷也。」認為飲冷與霧露一般，都會形成外濕濁邪的鬱阻。

 

又有云：「或有人飲冷內傷，一身之陽，便從內消，身表涼，四肢冷，脈沉細，是謂陰證，則易知之；若從外走，身表熱，四肢溫，頭重不欲舉，脈浮弦，按之全無力，醫者不察，便與表藥雙解等，復使汗出，三焦之氣絕，以此殺人者多矣。」

 

指出了飲冷會有兩種以上的轉歸，一個是身體的陽氣被冰冷消散，表現出四肢冰冷，身體冷的寒證，這個是很容易被發現的；另一種卻是身大熱，四肢溫，看似熱證，但卻表現出頭重、脈弦但按而無力的虛像，若是用解表或是清熱，反而會害了人。為了如此，王好古提出了白朮湯、黃耆湯、調中丸、理中湯這四個方來治療。

到了清朝，沈金鰲的《雜病源流犀燭》中提到「內傷寒物發斑，先由傷暑， 次食生冷冰水，並睡臥涼處，內外皆寒，逼暑火於外，故色微紅，或帶白，與陽斑不同多於暑月見之，或嬰兒肌膚脆薄，亦常有之。」

 

先有外感傷於暑邪，又因為熱而吃冰，也睡在涼爽的地方，身體內有自己吃進去的冰，體外又有涼爽的涼風，反而逼迫暑邪跑到皮膚發起疹子。

 

這情形在現在，就是在天氣炎熱的夏天，酷熱的天氣讓人流不出汗，又買了杯冰冷的飲料，跑到冷氣房裡待上一整天，有些人身上就開始出現了許多類似痤瘡的疹子，大多是因為這樣所引起的。

 

因熱喜飲冷？飲冷致寒？

這時候就有個問題了，倒底是因為自己身體的熱症很盛而喜歡冰冷，抑或是很喜歡喝冰冷而導致身體變寒？這在臨床上是個非常吊詭的議題。

 

醫者常常會問病患說：「喜不喜歡喝冰冷的？」，如果病患回答說：「喜歡。」這對於中醫在辨證上會有什麼幫助？是否喜歡喝冰冷的人身體就有熱呢？還是說因為飲冷，所以他的陽氣就被耗掉，所以是寒呢？

明朝張介賓的《景岳全書》寫到：「如火盛於中，則薰脾爍胃，津液耗乾，故酷好冰水，多而不厭，愈涼愈快，隨飲隨消者，此因熱而渴，治宜涼也。」說到了因為體內的火熱，讓體內水份被灼乾，所以很喜歡喝冰水，如此就會讓火熱消退。

但是，王好古的《陰證略例‧治驗錄》有提到一則病案：「潞州義井街北浴堂秦二母病太陰證，三日不解，後嘔逆噁心，而脈下浮，文之(即宋廷圭，王好古弟子)與半硫丸，二三服不止，復與黃耆建中等藥。脈中得之極緊，無表裏，胸中大熱，發渴引飲。眾皆疑為陽證，欲飲之水，余與文之爭不與。又一日，與薑附等藥，緊脈反沉細，陽猶未生，以桂、附、薑、烏之類，酒丸，每百丸接之，二日中凡十餘服，渴止，脈尚沉細。以其病人身熱，躁煩不寧，欲作汗，不禁其熱，去其衣被蓋覆，體之真陽營運未全，而又見風寒，汗不能出，神憒不醒。家人衣之，裝束甚厚，以待其斃。但能嚥物，又以前丸接之，陽脈方出，而作大汗。蓋其人久好三生茶，積寒之所致也。愈後元秘大小始得通利。翌日，再下瘀血一盆，如豚肝然。然文之疑不能判，余教以用胃風湯加桂附，三服血止，其寒甚如此，亦世之所未嘗見也，治宜詳之。大抵前後證變之不同，以脈別之，最為有準，不必求諸外證也。」

 

潞州的秦二母得到了太陰證，王好古的弟子宋文之給了半硫丸，又給了黃耆建中湯，這兩方都是溫熱的方劑。但給藥之後反而出現胸中大熱想喝水，大家都以為是熱證想讓秦二母飲水，宋文之認為秦二母的脈非常的緊，仍然是寒證，所以持續給了薑附這種大溫大熱的藥，持續了好幾天，其間還出現煩躁、神昏，以為快要死了。但持續治療之後，開始大汗出，瘀血出，症狀開始改善了許多。

 

然而這種像是豬肝色的瘀血王好古認為還是屬於寒症，照常給了溫藥治療，病也就給他治好了。這是一個非常有趣的病案，追究起原因，原來是秦二母長期喜歡喝三生茶這種茶飲（三生茶其實很像是現代客家的擂茶），導致體內食積太多，表現出假熱，但王好古說，只需要以脈來區別寒熱，外在的表現不需要太過理會。

當然，上面的醫案可以提供給大家一個想法，就是治療之後可能會出現與自己辨證相反的表現，此時應該更要仔細思考是如辨證錯誤，若是確定無誤，便可堅持下去治療。當然，也是需要足夠的臨床經驗。

 

飲冷有何壞處？

講了這麼多，到底飲冷會有什麼影響？引用元朝朱丹溪的《丹溪心法》所言：「人於夏月，多食瓜果。多飲冷乘風以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂。」瓜果這類食物大多屬於寒涼，與飲冷有類似的表現，過度飲冷導致食物停留在腸胃內無法正常消化，影響脾胃的正常運化升清降濁的功能，產生了因為食物而引起的「痞症」(註1：痞症為自主感覺上腹部脹悶感，按下去也不會有明顯的硬塊，多屬於氣機失調產生的痞塞感。)

 

妨礙了脾胃氣機的舒暢，進而出現了上吐下瀉的「霍亂症」(註2:此與現代醫學的Cholera不同，中醫學所指的霍亂為「揮霍撩亂」，是脾胃氣機紊亂所造成的上吐下瀉，不一定可以檢驗出霍亂弧菌。)而且，在後來汪昂的《醫方集解》之中也寫到「夏月過於飲冷飧食，陽氣不得伸越，故氣逆而霍亂吐瀉也。」也提出了大順散做為治療。

唐朝孫思邈說到：「妊娠食冰漿絕胎。」宋朝陳自明的《婦人良方大全》寫了「食冰漿絕產。」明朝武之望的《濟陰綱目．孕婦食忌》也有記載：「食冰漿，令絕產」指出了孕婦過飲冰冷，會讓孕姨產生先兆性流產、甚至不孕的情形。所以孕婦還是要小心飲用，不宜過度飲冷。

 

結論

「冰」在中醫的認識上是屬於甘寒，用來除大熱，所以不是實熱大熱就不能使用。食冷過多就等同於濕濁一般，會影響人體腸胃的功能，至於會產生熱症或寒症，則需要視病人的身體反應而定。

冰，與藥物一樣，「有是證，用是藥」、「藥即是毒」，藥物的作用，是以藥物的偏性去矯正身體臟腑氣血之偏。既然藥物可以矯正，也說明了藥物本身會影響到正常身體的氣血陰陽。現代人體因為生活富裕，物質生活不至於缺乏，也出現了許多因為作息不正常、過於勞累、飲食不節制的民眾，但又喜愛冷飲，讓脾胃功能更加低下，腸胃病如「雨後春筍」一般層出不窮。

若是已長期飲冷的人們，可以先選擇去冰的飲料，再進一步開始減量，到最後盡量不要飲冷，相信如此可以讓腸胃病這種的「文明病」大幅減少，會有更好的生活品質，也可以減少不必要的醫療花費，何樂而不為呢？