WFU

2009/12/15

Psychi

剛剛與正在run psychi的醫學系同學阿田吃飯
聊到了精神科有趣的事情
聽下來  我覺得不論哪一科
最重要的是要有像精神科主任常講的「同理心」
要有那種敏銳的觀察力  去找出病人心中真正的問題
就像是病人問說可不可以停藥
也許是自己本身想繼續吃  但沒有力量去支持他
仔細觀察病人的每一個小動作  最少可以給自己最基本的保護

2009/11/11

無題 - 心電圖

十二個毛頭小鬼  老愛在紅色麥田裡玩耍
畫些什麼  說些什麼

我不知道

耳邊聽到規律的滴滴聲  和不時傳來的低聲嘆息

我試著在抽象派畫家筆下的線條找出些什麼

這邊比較寬  那邊比較窄  又好像太長了點

為什麼非得要在那有如納茲卡線條的圖案中

把腦中的模型架出來呢?

我不懂  也不想去懂

只知道那黃色的大地依然不停的轉動著

2009/10/11

中40.成醫.授袍典禮




這是屬於我們中40的一天
雖然過程一波三折 但還是圓滿結束了
今天很感動 很開心 很歡樂 也很感傷
感動的是那回憶短片 不知道勾起了多少回憶

2009/7/13

一點想法

昨天有種感覺  覺得自己的思路僵化了
看到什麼症狀  只會想到它對應的治療方式
這樣與別的醫師有什麼不同?  不該是如此
曾經有人跟我說  常常看到我在吃藥
但過了那麼久  身體的狀況改變了多少?
好像只會用一種套裝公式  而不會自己思考
連學長也跟我說  我的氣色並沒有比較好
這是為什麼?

剛好  昨天下午突然又開始腹痛瀉泄
手上一時卻沒有很好的方法去治療
拿出了李杲的內外傷辨惑論與脾胃論看
原來  要怎麼找出病因病機  書上都寫了
而且也該要想得到才是  但自己卻只是會分寒熱
用藿香正氣散或葛根芩連湯  針灸就用足三里、上巨虛,針感傳解谿
這樣會進步嗎?  難道大黃附子細辛半夏湯也有效嗎?

晚上  爸爸的偏頭痛發作
我用針灸扎陽陵泉、合谷、列缺、風池
桂枝湯+葛根+附子  這個方也沒有效
真的好像變得很死板  不懂得變通
也因為如此檢討了一個晚上

要會思考  不管是多麼小的毛病  變得如此一定有它的原因
找出真正的病因病機  從關鑑點下手
不要落入自己設下的框框
要與別人不一樣  不要變成有什麼症開什麼藥的醫師
而是要成為能掌握病因病機  會思考的醫師
希望自己能夠做得到

2009/6/7

2009.06.07

不知不覺大四剩下不到兩個星期
今早把中兒的報告做完
翻出了一公升的眼淚特別篇  看著  又流淚了
雖然還記得演了些什麼  雖然知道接下來有什麼畫面
但還是流淚了
看著一幕幕從眼前劃過的影像  耳中聽著熟悉的旋律
彷彿  又回到了那個充滿熱血的大一

2009/5/16

20090516 第一場演講-成功大學醫學系-中醫淺談-開啟中西醫對話的窗口

今天起了個大早  450分起床
5點半就跟邀我的學妹、學校的scoph一起出發
610分的國光號下台南
到了台南  出了個大太陽  一群計程車司機衝上來
「要不要坐車?」「這裡到成大要40分鐘」
其實沒那麼遠  就我大一到成大比大醫盃的經驗  很近
所以就用走路的方式  從兵工廠走到了成大醫學院  只要15分鐘= =

2009/4/26

[中醫] 傷寒論攻下法之比較

從陽明病篇245~256條  表現出來都是不大便的情形
但攻下之方各有不同,需分辦麻子仁丸、三承氣之不同

2009/4/24

[中醫] 熱痞與白虎湯症之問題回覆

提問者:中43
「大黃黃連瀉心湯」治胃熱痞,「白虎湯」治胃熱瀰漫,
兩者在病機和症狀表現上蠻像的,請問有沒有什麼症狀可以作為兩方在使用時的鑑別?
答:

[中醫] 關於梔子湯證的版本問題回答

關於太陽中篇第二十八和第二十九條條文:

傷寒醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。
傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。


*《醫宗金鑑》寫道→
應把梔子乾薑湯改為梔子豉湯;而梔子豉湯應改為梔子乾薑湯。身熱不去,表示邪仍在表;心中結痛,表示過下裏寒。
因為表熱裏寒,所以用梔子配合乾薑,解表溫裏兩得。
用梔子來解熱,用乾薑來止痛、散結。

*《傷寒大論壇》也是從吳謙的觀點去論述的。

*但知音的《傷寒論精選讀本》卻沒有針對這兩個條文做更改,課本寫道→
傷寒醫以丸藥大下之,是為誤治,誤下使中焦虛寒。
正氣虛不能與邪爭,故用梔子徹胸中陷入之邪,乾薑可復下藥損傷之氣。


*而老師上課也沒有特別修改這兩個條文。
我的回答:

這兩條條文一開始的確沒有注意到
但以方測症來看  豆豉為輕宣發散之品  乾薑重於溫脾陽
梔子皆是清胸脅至心下之熱
故梔子豉湯理應為清解上焦鬱熱之品
梔子乾薑湯除了清鬱熱之外,尚有乾薑溫脾陽
從條文來看  傷寒醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者
原先有太陽傷寒之症:身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘、脈浮緊…
但經過誤下,損傷中焦陽氣,引邪內陷鬱於上焦
故其身熱不去應為邪熱內陷之熱,熱擾上焦而擾動心神
其治以梔子清解氣分之熱,以乾薑溫氣中焦之陽


另  傷寒五六日,大下後,身熱不去,心中結痛,未欲解也
此有一句前提「傷寒五六日,大下後」
太陽傷寒,理應汗解之,今大下後,表邪仍不解
下之後,傷津液、亦傷陽氣,而在表之邪未解  如同條文所述「未欲解也」
邪熱內陷,結於胸中而心中結痛
故以梔子清解氣分之鬱熱  豆豉散在肌腠理之熱邪


所以  我的看法  原本的條文可以不用改 
但臨床上仍是要以病人的脈症來做用藥之基準

2009/3/29

[小說] 在那遙遠的星球-完

文/JaecoLin


第六章

『蕭韋軒,柳荷琴,你們給我起來!起來!』
一個極為生氣的聲音把我嚇醒,睜開眼,發現罵我們的正是總經理本人。我趕緊搖醒荷琴,站起身來。

『上班時間躺在我辦公室門前在做什麼?而且一男一女還手拉手躺在這裡,這成何體統?』總經理很生氣看著我們。

「總經理?!你真的是總經理嗎?」荷琴一臉疑惑地看著總經理。
『當然是我,不然妳說我是誰?』
「可是總經理,你不是10號晚間被外星人綁架了嗎?夫人還特別跑來公司找人啊。」
『你才被外星人綁走了。你以為今天是幾號?今天就是10號,給我去工作。』總經理走進了辦公室,很生氣地甩上門。

[小說] 在那遙遠的星球-5

文/JaecoLin

第五章

隔天上完班,我與荷琴再度回到了松山機場找詹大哥。這次詹大哥好像準備了很多儀器和設備,看著詹大哥打開後行李箱,裡面滿滿的都是電子設備。

「詹大哥,我們來了。我們可以出發了嗎?」

『可以可以,我們上車吧。今天晚上天空沒有什麼雲,遇上飛碟的機會應該很大。』

2009/3/27

[小說] 在那遙遠的星球-4

文/JaecoLin


第四章
離開了電視公司,我與荷琴來到了松山機場。離開之前已經先問過計程車行確認過,詹大哥正在松山機場休息,而他的計程車據說與別的計程車不太一樣,很好認出來。於是我們在機場外找了很久,看到了一台不太一樣的計程車,便上前問了。

2009/3/22

[小說] 在那遙遠的星球-3

文/JaecoLin


第三章

離開了貓空,我們又回到了那喧鬧的市區,來到了電視公司。以前到電視公司是參加綜藝節目的錄影,那已經是學生時代的事情,但印象依稀留在腦海中。


「荷琴,已經快要晚上7點了,這主播會不會正在錄晚間新聞呢?」
「或許吧,但我印象中她好像不是七點新聞的主播,有可能剛好沒在錄影也說不定。」
「我看看,名片上是寫說在13樓第二休息室,應該是這裡了。」
「咦?那位不就是主播方怡琳嗎?好像就是我們要找的人。」

順著荷琴的手看過去,方怡琳主播正從攝影棚走了過來。平常只會在電視上看到的人,現在活生生站在面前,心中有種很特殊的感覺,就好比是看到自己的偶像站在面前,卻不知道該說些什麼。方怡琳是國內有線電視台的主播,這一、兩個月開始坐上主播台,她那種清新、專業的形象,在主播界也闖出了一番名氣。

2009/3/8

[小說] 在那遙遠的星球-2

文/JaecoLin

第二章


下午兩點,我與荷琴坐上了捷運木柵線,中運量的高架列車在復興南路上奔馳著。轉了不知幾個彎,不知不覺已經離開了市區。跟隨著幼稚園的郊遊人潮,我們來到了木柵。在動物園外的新光路上走了一陣子,一旁獨立的三層樓建築是貓空纜車的起點站。十五分鐘的纜車加上轉乘公車,在一家別具特色的茶藝館前停下了腳步。

2009/3/2

如何學習傷寒論?

完稿時間:2009.03.02


前些日子與學妹聊到這個問題,怎麼學傷寒論呢?

學傷寒論應該要分為兩個層次:一為應付學校考試;一為真正掌握傷寒論的精神。如果單純只是想把學校的考試考過,要訣沒有什麼,就是「背」!但如果是要精進傷寒論,這是一輩子的事情。

2009/3/1

[小說] 在那遙遠的星球-1

三年半前的週記,我寫下了這篇小說的雛形。原本只存在週記裡的文字, 因為容妙的邀稿而公開。可是卻沒有機會在系刊上出現, 所以在這讓它重現。半年前, 花了近兩個月潤稿, 把它算是完全呈現。當然 這其中又有許多的故事, 也許有空可以慢慢說…

=======================故事開始====================================


在那遙遠的星球-1

2009/1/5

二十二歲

二十二歲的時候在做些什麼呢?燕姿二十二歲出道, 第一張同名專輯打響了知名度,更在同年底發行的《我要的幸福》專輯 10天之內賣出20萬張,新歌演唱會聚集了近2萬多人的人氣,
隔年更拿下金曲獎最佳新人。Rafael Nadal 二十二歲早已是世界球王了,而我呢?


意外發現有人記得我的生日, 收到了張卡片。沒有禮物,沒有慶生, 但這22年也是如此過的。今天好像每件事情都順著我的意走著,張東迪老師對於我的報告很滿意,今天出刊的中內共筆獲得很多人的讚賞,曉玲答應接下國考部副部長,讓今天的心情就像今天台中的天氣一樣。雖然早晚天氣很冷, 但太陽仍然還是露出臉,就這樣很開心地度過這兩天。


感謝媽媽在二十二年前的那段生產的痛苦,感謝父母二十二年來的養育、教誨,感謝家人在二十二年來為我投入的精神與心血,22年後的今天 才有現在的我。


正式進入中醫這個圈子到今天才剛剛好滿三年,前些日子回顧了我大一上學期在無名中醫版所po的文章(脊髓小腦痿縮症討論串)。要是沒有po那篇文章 我也不會真正走進中醫,也不會加入了讀書會, 也不會真正看見自己未來的路。父母恩重, 師長提攜, 才會有今天的我。

感謝的人真的太多了, 也只能懷著感恩的心繼續努力,平凡的生日,就讓它以感恩的心來度過吧:)


祝福與我同一天生日的MG姊姊 生日快樂:) 也祝福所有的朋友們每天都過得開開心心,踏入了人生的另一個階段, 我只會繼續加速,朝著自己內心裡那個目標而努力。 加油!