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2019/9/16

我的中醫眼科成長之路

作者:林佑彥 中醫師




「請問學長,如果以後想要走中醫眼科的話,有什麼推薦的書籍或怎麼學習呢?」這個問題我已經被問過太多次,避免一再被問起,我還是把我的中醫眼科成長之路寫下來好了。

以下的觀念與經驗,僅是我個人的看法與經驗,畢竟我畢業至今也僅六年,仍然需要持續學習,也不是什麼大師或名醫,充其量也只是有些經驗可以分享。文章非常的長,我也會把文章留存在部落格裡,如果與大家或各位前輩們看法不同,也請各位多多包涵並指教。

我在大學畢業後,用了半年的時間把我在大學的中醫學習歷程記錄下來。一直想把畢業後的學習到現在的心得寫下來,算是給自己目前為止的經驗總結,也是自己的成長記錄。

畢業至今已經六年了,我始終相信中醫的學習可以有系統化、科學化的方法。在我的中醫之路也說到,若用一句話來概括學習歷程,大概是「接受→懷疑→反證→實證」的這一個過程,與科學方法的「觀察→提出問題→假設→實驗→結論→實證」非常類似。所以,任何方法都要在反覆驗證並且客觀的條件下進行評估。

關於如何成為中醫眼科醫師?以我個人的經驗來看,可以分成四個部份來談

2019/9/2

看不到之後才明白的道理:真的不用拼命運動健身,這麼做不值得

作者:林佑彥 中醫師




「我真的不知道,錯誤的運動也會傷害到眼睛。早知道就不會勉強自己舉那麼重的槓鈴了…」

子芸是一位國中音樂老師,為了想要雕塑身材,所以參加了健身房的訓練課程。但是因為平時缺乏運動,而且一次加了太大的重量,在某次槓鈴臥推之後,左眼突然看不清楚。到了眼科檢查,發現竟然是中央靜脈阻塞,也就是俗稱的「眼中風」。眼底可以看見大面積的視網膜水腫、血管扭曲,視力掉到了 0.1,嚴重影響視覺功能。

「醫生對我說,現在能做的就只有眼睛內打針,然後等它自己吸收。但我不想要什麼都不做,放著讓眼睛失明。」子芸一臉無奈的向我說著。


運動非壞事但要適可而止


這幾年,台灣吹起了一股運動風,越來越多人開始了健身房的訓練課程,也開始迷上了路跑或馬拉松。

2019/8/12

中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(中醫防治近視篇)

作者:林佑彥 中醫師




「得到近視之後,我們可以怎麼辦?」這是剛開始發現近視的小孩家長們最常提出的問題。其實,無論選擇何種治療方式,最重要的都是阻止繼續變成高度近視。所以,就我目前為止臨床超過 2 萬例眼病患者的經驗,以及從現代中醫眼科研究來評讀,要如何預防近視持續增加呢?


中醫治近視,重點二十句

中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(中醫現代研究篇)

作者:林佑彥 中醫師




一直以來,中醫最被現代醫學提出質疑的,就是沒有實證醫學的研究。所以在這個系列文章之中,我另外插播一篇現代研究分析,提供醫療從業人員參考。

因為沒有實際編寫過回顧性期刊,所以編寫沒辦法過度嚴謹,但希望以此文章可以回答部份科學人的疑慮。


中醫現代研究證據:可部份改善視力但仍需要更多研究證實


依照做現代研究的方法來實行,我查閱了 Pubmed 上的研究,以「Chinese medicine(中醫)」、「acupuncture(針灸)」、「auricular acupoints(耳穴)」、「Eye Exercises(中醫眼球運動)」、「myopia(近視)」、「near-sight(近視)」做為關鍵字,蒐尋了 15 年內發表的隨機臨床研究論文,大致上找到三個大方向:

2019/8/5

中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(中西結合篇)

作者:林佑彥 中醫師




前面兩篇說明了現代醫學與古典中醫的部份,分別是「長時間近距離連續用眼」,與「心火不足腎氣消耗」的機制,綜合以上的觀念,眼軸變長幾乎是不太會改變的事情。就如同人長高之後,除了退化之後椎間盤被壓扁,或者骨折…這些外來的因素之外,沒有特殊的狀況幾乎不會變矮。所以就這個邏輯來講,坊間常看見的近視度數的方式,可能都不是處理到真正的眼軸被拉長的近視。

所以,中西結合的中醫眼科思路,大概我會從這四個部分切入:
  1. 眼球長時間的疲勞無法放鬆
  2. 連結到眼部的經絡脈道拉扯與牽引
  3. 內在臟腑的偏勢虛實,影響到個人習慣彎腰駝背
  4. 臟腑氣血的偏勢,讓眼球發育與身體不成比例

中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(古典中醫篇)

作者:林佑彥 中醫師




上一篇寫到了現代醫學對於近視的說明,這次來談談古典中醫的記錄。

再複習一下現代醫學對於近視的看法:長時間、近距離、連續用眼,使得眼球受刺激而眼軸變長。因應對策就是改變「長時間、近距離、連續用眼」的狀態。而中醫眼科能從什麼地方著手呢?這就要先從歷史的記載先切入了。

2019/8/2

中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(現代醫學篇)

作者:林佑彥 中醫師




「佑彥醫師,中醫究竟能不能治療近視呢?」這句話常常被問到,也很多人對於中醫眼科治療近視非常的好奇。簡單來說,古代的近視狀況與現代不太一樣,在從中醫的角度治療之前,我們必需了解現代醫學對於近視這件事情的認識。

近視比較麻煩的問題不在於控制度數,而是發生的時間常常在小朋友成長期,近視伴隨的併發症也是更麻煩的事。如果依照台灣的升學環境,要小朋友不看書寫字幾乎是不可能的任務,用古代留下來的經驗幾乎沒辦法順利的控制好近視。

中西醫結合,從中醫與西醫之間的關聯尋找突破點,這也是我從事中醫眼科以來的核心觀念。這個問題其實非常複雜,所以我拆解為:「現代醫學篇」、「古典中醫篇」、「中西結合篇」、「中醫防治近視篇」來呈現,今天先從「現代醫學篇」來了解一下近視吧!

2019/7/29

一位藥師的告白:工作3年,長時間低頭調劑,換來的卻是眼睛刺痛灼熱,從中醫眼科怎麼預防?

作者:林佑彥 中醫師




原來長時間低頭工作,也會傷害到眼睛啊!

「我原本以為乾眼症點人工淚液會改善,但為什麼低頭太久眼睛反而更痠呢?」淑君這麼問我。


長時間低頭工作,也是眼病的源頭


淑君是名藥師,在醫學中心的門診藥局已經三年多了。這一陣子淑君覺得眼睛變得更不舒服,原本以為是戴隱形眼鏡時間太久,已經停止戴隱形眼鏡一個星期,但是眼睛還是非常的乾澀。眼科診斷是乾眼症,但使用了人工淚液與凝膠仍然覺得不舒服,淑君決定尋求中醫眼科的幫助而來到了我的門診。

2019/7/19

誰說中醫眼科沒有解剖?眼球結構名稱中西醫對照

作者:林佑彥 中醫師




前幾天收到了讀者傳來的訊息:「談了這麼多中醫眼科的觀念,以前究竟有沒有眼睛的解剖觀念呢?」

其實啊,還真的有眼睛的解剖命名呢!這些在中醫師國考也是一個重要的觀念與考題,但古代的名稱相較於現代來說並沒有那麼細緻,但可以看到古人把眼睛的功能與結構也研究得很透徹了。

2019/7/15

炎炎夏日,冷氣冷飲就喝吧!保護眼睛你容易忽略的三件事情

作者:林佑彥 中醫師




誰說不能喝冷飲吹冷氣?該喝就還是喝吧!

一般在門診我都會囑咐患者不能吃太多冰冷的食物,但上個星期已經進入三伏天,對中醫來說也是一年之內陽氣與溫度最旺的三天之一,就有患者問我:「天氣這麼熱,難道都不能喝冷飲、吹冷氣嗎?這種夏天又要怎麼保護眼睛呢?」

別傻了!「寫出影響力」有這麼簡單嗎?用對方法,讓你寫作不需等靈感

作者:林佑彥 中醫師



寫作不為了什麼,會寫作的人更有影響力。

持續寫作部落格已經超過十年,但寫出來的文章卻往往沒有多少人看。一直以為寫作文一樣,要有完整的論述、靈感,文章才會源源不絕的產出,但靈感就是不會來啊!

這次參加寫出影響力,經由何飛鵬社長、王永福福哥以及謝文憲憲哥的教學之後,才發現到自己寫作上的問題。

2019/7/8

乾眼症看中醫,您應該要知道的八件事情

作者:林佑彥 中醫師




乾眼症是一個令人困擾的症狀與疾病,也有標準的檢查與定義,很多朋友容易把它與單純的「眼睛乾澀」搞混,以為單純點人工淚液就會改善。但在門診常常會遇到用眼藥水或做淚管栓塞之後仍然乾澀的患者前來找治療,也有很多患者不想使用眼藥水,或是因為自體免疫疾病(如:乾燥症、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、皮肌炎…等疾病)併發的乾眼症。

究竟乾眼症在中醫治療前,您應該要先知道哪些事情呢?

2019/7/1

生氣暴怒要留意,小心眼底出血找上你

作者:林佑彥 中醫師




「醫師我跟你說,我真的很氣我樓上的那個惡鄰居,每天半夜就在那邊大叫大鬧,還搞得整個大樓不得安寧。」

王先生住在內湖的某個社區大樓,最近因為樓上的房子出租搬來了新的住戶相處得不甚愉快,也因為與孩子的管教問題時常發脾氣。最近三個月又是因為惡鄰居攻擊了王太太而跟對方大吵了一陣子,右眼突然就出現一大片黑影。到眼科檢查發現是視網膜下出血,接受了眼底注射抗血管內皮生長因子治療,但因為出血的問題持續發生而來到了中醫的門診。

冷飲與冰品不離手,滿眼昏花沒處躲

作者:林佑彥 中醫師




天氣漸漸變熱,正是暑假的到來。因為不耐夏季的悶熱天氣,路上的人們幾乎人手一杯手搖飲料。

珊妮因為在飲料店打工,每天都喝自己店裡的手搖飲料。但這一個月覺得左眼出現半透明的飄浮物,隔幾天後出現好幾個灰黑色的小點與細絲,到眼科檢查後只說是玻璃體混濁也沒有發現什麼異常。這一天,珊妮來到我的門診治療。

「醫師,我一直覺得眼前的飛蚊跑來跑去,為什麼眼科說沒有問題但又一直有飛蚊出現呢?」珊妮這麼說著,一面把手伸出來放在把脈枕上面。

「其實,即便是眼底檢查沒有問題,只要是產生出來的代謝廢物沒辦法帶出眼睛外面,都還是有可能產生飛蚊症的。」我一面說,一面幫珊妮診脈。

2019/6/26

睡眠不足、日夜巔倒也可能導致眼病

作者:林佑彥 中醫師




「我從小就沒有近視,眼睛一直都很好,怎麼最近看東西起來越模糊,去眼科檢查說我有青光眼,而且視野已經有缺損了…」

芷吟是位在某教學醫院外科住院病房的護理師,長時間上大夜班已經五年了,晚上 11 點就會提前到醫院準備與交班,一直要到早上 10 點補完護理記錄之後才能回家休息。在這次的健康檢查結果中,發現眼壓超過標準值,而且視力也開始變差。到了眼科檢查才發現視神經損傷,確診是隅角開放性青光眼。

目前醫學沒辦法確切知道青光眼的病因,但從中醫來看,長時間的睡眠不足或日夜巔倒也是可能造成芷吟眼病的因素哦!