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2019/8/12

中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(中醫現代研究篇)

作者:林佑彥 中醫師




一直以來,中醫最被現代醫學提出質疑的,就是沒有實證醫學的研究。所以在這個系列文章之中,我另外插播一篇現代研究分析,提供醫療從業人員參考。

因為沒有實際編寫過回顧性期刊,所以編寫沒辦法過度嚴謹,但希望以此文章可以回答部份科學人的疑慮。


中醫現代研究證據:可部份改善視力但仍需要更多研究證實


依照做現代研究的方法來實行,我查閱了 Pubmed 上的研究,以「Chinese medicine(中醫)」、「acupuncture(針灸)」、「auricular acupoints(耳穴)」、「Eye Exercises(中醫眼球運動)」、「myopia(近視)」、「near-sight(近視)」做為關鍵字,蒐尋了 15 年內發表的隨機臨床研究論文,大致上找到三個大方向:


眼部按摩可緩解眼睛調節力


北京同仁醫院在 2015 年與 2016 年對於眼部按摩的研究 [註1-2]指出,眼保健操有短期緩解眼部的調節力,但與近視的發生和發展沒有明確的關聯。溫州醫科大學另外在 2013 年與 2016 年也提出類似的研究[註3-4],也指出眼部按摩對於近視的視力沒有明確的相關性 。

但是,這四篇期刊都證實,眼部按摩可以緩解用眼所造成的眼部疲勞與睫狀肌的調節力,但並不能完全證實與近視的關聯。


耳穴刺激證實可改善視力


中國醫藥大學在 2008 年發表的隨機臨床試驗[註5]指出,按摩耳穴可以幫助調節睫狀肌,近視的孩童控制效果幾乎等同於 使用 0.5% 的atropine 眼藥水。福建中醫藥大學在 2015 年的另一篇研究[註6] ,結果說明耳穴按摩可以改善近視患者的雙眼裸視視力。


針灸研究方法導致無法證實療效


於醫學研究回顧性期刊資料庫 Cochrane Database of Systematic Reviews 裡,在 2011 年評讀臨床研究期刊[註7],最終只納入兩篇隨機臨床試驗。但因為研究方法的問題,最終結果並無法證明針灸治療可以改善近視,或是減少眼軸的生長。

因此,美國眼科醫學會(American Academy of Ophthalmology)在 2013 年[註8]依照 Cochrane Database 的研究,提出近視兒童的針灸治療應根據患者的需求和偏好進行個人化調整,從回顧性研究無法對這些治療方法的益處或危害做出任何明確的結論。建議未來研究需要將針灸與安慰劑做比較,並至少治療半年以上,並測量眼軸長度至少一年。

另外,2018 年最新的回顧性期刊[註9]指出,針刺和艾灸都可以改善年輕患者的近視度數,針灸在治療近視方面似乎比艾灸更有效,但是小組分析並未證明這一趨勢。因此,需要進一步的大數據研究來確認或駁斥初步結果。


結論:無法否定療效,但需個人化調整


總結來說,中醫的近代研究仍然有許多限制,但並無法否定針灸、穴位按摩、耳穴按摩對於眼睛疲勞與調節力方面的效果。此外,美國眼科醫學會也認為,近視治療需要個人化的調整,這與中醫的治療不謀而合,也間接支持個人化的治療方式。

對於長期來說,中醫的穴位、針灸、耳穴仍然可以在近視的防治佔有重要的角色。但未來仍然需要更多的研究與更好的中醫現代研究設計,來證實並突破現今中醫現代研究的困境。


延伸閱讀:
中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(現代醫學篇)
中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(古典中醫篇)
中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(中西結合篇)

參考資料:
[註1] Shi-Ming Li, Meng-Tian Kang, Xiao-xia Peng,et al. Efficacy of Chinese Eye Exercises on Reducing Accommodative Lag in School-Aged Children: A Randomized Controlled Trial. PLoS One. 2015; 10(3): e0117552.

[註2] Meng-Tian Kang, Shi-Ming Li, Xiao-xia Peng,et al. Chinese Eye Exercises and Myopia Development in School Age Children: A Nested Case-control Study. Sci Rep. 2016; 6: 28531.

[註3] Lin Z, Vasudevan B, Jhanji V, et al. Eye exercises of acupoints: their impact on refractive error and visual symptoms in Chinese urban children. BMC Complement Altern Med. 2013 Nov 7;13:306. doi: 10.1186/1472-6882-13-306.

[註4] Lin Z, Vasudevan B, Fang SJ, et al. Eye exercises of acupoints: their impact on myopia and visual symptoms in Chinese rural children. BMC Complement Altern Med. 2016 Sep 6;16:349. doi: 10.1186/s12906-016-1289-4.

[註5] Liang CK1, Ho TY, Li TC, Hsu WM, et al. A combined therapy using stimulating auricular acupoints enhances lower-level atropine eyedrops when used for myopia control in school-aged children evaluated by a pilot randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2008 Dec;16(6):305-10. doi: 10.1016/j.ctim.2008.04.007. Epub 2008 May 29.

[註6] Li Y, Zhang O, Liang W, Li C. Effect of auricular pressing treatment on myopia in children. J Tradit Chin Med. 2015 Jun;35(3):281-4.

[註7] Mao Ling Wei, Jian Ping Liu, Ni Li, Ming Liu. Acupuncture for slowing the progression of myopia in children and adolescents. Cochrane Systematic Review - Intervention Version published: 07 September 2011.

[註8] https://www.aao.org/clinical-questions/acupuncture-to-slow-myopia-in-children--september-

[註9] Xiaojuan Shang, Luquan Chen, Gerhard Litscher,et al. Acupuncture and Lifestyle Myopia in Primary School Children—Results from a Transcontinental Pilot Study Performed in Comparison to Moxibustion. Medicines (Basel). 2018 Sep; 5(3): 95.

  1. 文章的末尾~ 結論:無法否定療效...
    幾乎所有中醫療法,經過實證醫學驗證後,結論都是這個...
    您這篇文章也一樣無法跳脫...
    所以您的文章... 基本上, 呃~ 唉~ 沒有含金量...

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    1. 以現代研究的方法與角度來說,本來就不能寫過多個人意見與主觀視角哦!這個是科學研究的限制,所以這個系列文章才會分成五篇來發表。所以請把這五篇看完再思考是否有含金量哦!

      匿名批評是沒意義的,臨床經驗不能做為科學研究的定論,這也是現代中醫研究的瑕玼。中醫強調個人化的治療,但科學研究卻把個人化的因素打掉,這才得出無法否定療效的結診。

      建議您去仔細了解一下科學研究的方法與限制,如果有疑問歡迎指出哦!

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  2. 原來還要核准~
    那我的意見算是石沉大海了吧~
    呵呵~ 算了...

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    1. 意見沒有石沉大海,而是設了防止垃圾留言與廣告的機制,您要核准,就讓你出來給大家看看是什麼內容

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  3. 感謝回覆。先對必須匿名致歉。
    對於中醫領域,總有個人想法,所以批評的其實是中醫領域,但是想問問您的意見。

    個人覺得中醫療效證據不明確,中醫研究設計不嚴謹,證據等級不高。
    療效與病程演進過程(自癒過程)無法明確區分。
    療效與生長發育變化所產生的自癒能力無法明確區分。

    還有其他種種... 不過以上這些都是大哉問,也不是僅僅由一位中醫師能回答的。
    再加上您應該挺忙的,所以這個留言您不回應也無妨。
    感謝。

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