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2019/8/5

中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(中西結合篇)

作者:林佑彥 中醫師




前面兩篇說明了現代醫學與古典中醫的部份,分別是「長時間近距離連續用眼」,與「心火不足腎氣消耗」的機制,綜合以上的觀念,眼軸變長幾乎是不太會改變的事情。就如同人長高之後,除了退化之後椎間盤被壓扁,或者骨折…這些外來的因素之外,沒有特殊的狀況幾乎不會變矮。所以就這個邏輯來講,坊間常看見的近視度數的方式,可能都不是處理到真正的眼軸被拉長的近視。

所以,中西結合的中醫眼科思路,大概我會從這四個部分切入:
  1. 眼球長時間的疲勞無法放鬆
  2. 連結到眼部的經絡脈道拉扯與牽引
  3. 內在臟腑的偏勢虛實,影響到個人習慣彎腰駝背
  4. 臟腑氣血的偏勢,讓眼球發育與身體不成比例


眼睛累積的疲勞釋放


從《素問‧五臟生成篇》寫到:「肝受血而能視。」且《審視瑤函》提到「諸脈皆屬於目,目得血而能視。」眼睛需要足夠的氣血供應,才能達到視覺的功能。長時間的連續用眼,會導致局部氣血的消耗。

就目前的世界各國青少年近視盛行率地圖來看,使用繁體字的「台灣」、「香港」、「澳門」分別是前三名。麗明眼科的陳祐瑲醫師認為:「亞洲人(尤其是華人)的教育文化,提早學習、大量反覆練習,近距離用眼時間久。」而繁體字又更耗費眼力。[註1]

肌肉的緊繃度又會隨著時間越來越緊,就如同手腳一樣,用久了之後就容易抽筋。所以,在治療方面,可以考慮先緩解緊繃的眼部肌肉。無論是從養陰柔肝、緩急止痛、祛濕、局部刺激…等方式皆可以考慮。


調整經脈拉扯眼睛的狀況





眼睛除了本身的睫狀肌與眼外肌的拉扯之外,從中醫角度還可以考慮到連結到眼睛的所有經絡系統。如果是受到經絡的拉扯或緊繃,也可能讓眼球的壓力增加,刺激眼球生長。

除了眼睛周邊的拉扯之外,也可能來自於頭皮、後頸部、頸部、胸口、膏肓、脊椎…等處的壓迫與經絡的拉扯,影響到經絡的通暢。不只是讓眼睛得不到足夠的氣血精氣,也可能產生拉扯現象,間接導致眼軸生長。

治療時,可以把經絡的四大系統(經脈、絡脈、筋經、皮部)納入考量,結合傷科、骨架的概念,用手法、針灸或是內服藥物,改善經絡的通暢,以及緩解可能的拉力。大致上會有比較多的行氣活血,或是局部的引經藥、正骨、鬆筋、局部針刺…等方法皆可以選擇。


從臟腑調理讓坐姿變正常


近距離用眼對於小朋友來講,幾乎是先天的限制。畢竟小朋友的身高不高,如果又加上過早開始念書寫字,幾乎無法調整用眼的距離。

但如果是身高已經足夠,而且可以正常坐好,用眼距離已經超過 30 公分,但小朋友卻還是喜歡彎腰駝背呢?其實,人會喜歡彎腰駝背也可能是身體的內在臟腑去影響的哦!

翻開中醫診斷學,我們可以找到「坐而俯首、氣短懶言,一般常見於體弱氣虛」與「但臥不耐坐,坐則神疲或昏眩,多為氣血雙虧或脫血奪氣」的相關記載。如果小朋友不是個人的習慣,而是覺得彎腰駝背會比較舒服呢?會不會是臟腑功能去影響到坐姿的呢?

臨床上發現,有很大的比例是因為心、肺、脾的虛,讓身體覺得彎腰駝背比較舒服;或是因為腎氣不足,所以覺得一直很想癱軟不動。也有可能是心脈或是肝脈太過緊繃,使得身體不自主的偏向某一側或彎腰,這時候就要考慮依照個人的臟腑偏勢進行調理。

如果調理得當,可能就會在短時間內看見坐姿的改變,也可以改善身體的氣血輸送,精神與活動力改善哦!


調臟腑氣血延緩眼球過度生長


還有一種狀況,是因為個體的生長發育影響。就如同性早熟的治療,可能是身體內產生虛火,使得眼球發育過快。這時候反而需要抑制或清虛火滋陰養血,來延緩眼球過度生長。

另外還要幫助身體可以加快發育速度,這時候的想法可以參考發育遲緩或是青春期的轉骨。先調整腸胃的消化吸收功能,改善過敏的情況,以及處理胸口的傷、筋骨的緊繃。這些都可以增加身體生長的原料,以及讓氣血輸送到身體,幫助生長。

但是,在發育期之前,不能太早補腎陰或補腎精,這樣可能會影響身體的發育,反而長不高而產生反效果。


中醫眼科首重整體思考


在治療任何疾病之前首先要了解到,「中醫治療的是人對於疾病產生的反應,而不是治療疾病本身。」所以沒有專門治療某一疾病的方法,都需要依照個人進行整體評估,結合現代醫學的觀念,找出最適合此人的治療方式。

除了治療之外,更重要的是怎麼從中醫眼科的角度去預防近視,這就是我下一篇文章的重點囉!


延伸閱讀:
中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(現代醫學篇)
中醫眼科》中醫治療近視,您應該要知道的幾件事情(古典中醫篇)

[註1] 2015年的論文發表,對於成年人閱讀拉丁文與中文,再測量睫狀肌的調節力,結果是沒有差異。文字與近視之間的關係仍然沒有很明確的證據。Radhakrishnan H, Hartwig A, Charman WN, Llorente L. Accommodation response to Chinese and Latin characters in Chinese-illiterate young adults. Clin Exp Optom. 2015 Nov;98(6):527-34. doi: 10.1111/cxo.12296. Epub 2015 Oct 8.

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