陳皮用藥論述

作者：林佑彥 中醫師 

《神農本草經．上品》：「橘柚，氣味苦辛溫，無毒。主胸中瘕熱逆氣，利水穀。久服去臭，下氣，通神。一名橘皮。」

中藥房日誌-2

期中考接近，所以今天去中藥房就提早了些回來
今天有位客人包了各20份的四物、四神
但看了藥材，每一個都有加味
四物：當歸、熟地、白芍、川芎、黃耆、大棗、枸杞、故紙
四神：蓮子、芡實、薏苡仁、山藥、茯苓、黃耆、當歸
至於為什麼加了這些藥材
以張維鈞老師的說法，就是台灣民間中藥房的「中藥增殖」理論
英文是「Chinese Medicine Hyperplascia」
因為民間藥房會在原方中加了一些藥材進去
結果發現效果變得很不錯
就把這些留了下來，變成一個經驗方
(不知道可不可以把組成打出來…不過劑量沒有po應該就還好吧@@a)

今天問了一些問題有得到了解答

西洋參    又名花旗參，台灣民間市場賣的粉光參實為白人參
             沒有正粉光的功效，只是看起來有點像，內行人才分得出來
             現今粉光參已用人工栽培，品質控管已做得不錯
             早期粉光參的品質鑑別是以其生藥的外型做區分
             較小且橢圓型者佳，長者稍差
             但原則上皆是同一塊田栽培出來者沒有品其上的問題。

厚朴      卷朴，品質鑑別以見其結晶顆粒者佳
             本草上記載肉厚紫潤者良

冬蟲夏草  由於本藥為菌類與幼蟲所生而成，變化較大
               菌種、蟲種的不同，就有品質的不同
               若產品之菌種與蟲種皆相同，則以蟲體之大小做區別
               蟲體越大，品質越好
               但台灣市產品有不肖商人會將其泡水、淋蛋白…等方法
               欲增加其重量，故選用輕、浮者為佳
               市價不等，一般以一斤10~20萬為主，高品質者可賣至30萬。

大概是這些吧@@a

眾生皆有佛緣

今天藥理實驗是做自主神經藥物的部份，用的小動物是兔子。還好只是觀察藥物對眼睛做用的影響，所以不用犧牲小白兔。

我們這組的小白兔剛固定好的時候很緊張，一直在掙扎不讓我們固定。看到這樣子，我就前去幫忙。其實不用逼小白兔，只要輕輕安撫他，像哄小孩子一樣，小白兔就會乖乖的靜下來了。

在實驗中，我一直跟小白兔說說話，說著說著就說到了佛法。說了一些佛學淺說，說到眾生平等，沒想到小白兔在我說了一小段之後就開始點點頭，好像真的聽懂我所說的話。我問了問他：「你真的聽得懂我所說的嗎？」他又點了點頭，而且變得很平靜。我看了真的好歡喜，佛說眾生皆有佛緣，果真不假。

接著，我講了四聖諦、大小乘佛教、輪迴等等，小白兔聽了一直點頭，而且不是那種不規律的亂點頭，而是在我說了一個段落之後，像人們一樣的點頭認同。看著這種情形，我心中甚是歡喜，也說說了世尊的故事。說故事的途中，突然有股無形的氣場環繞著我，是一種溫暖的感覺，故事說完後，我便開始念起佛號。小白兔看著我，彷彿聽著佛號聲靜靜地聽著。

眾生平等，雖在事相上不平等，但以慈心一切、無所傷害，於五濁惡世中與眾生結善緣，便是末學所該學習的。

中藥房日誌

今天去藥房認藥，原本要從本草備要裡的開始一個一個來學，學長就拿了防己出來，讓我們親自見識「馬兜鈴科」的「漢中防己」與「防己科」的「漢防己」。
馬兜鈴科植物的髓不會穿過中心，防己科的會。就是用這個來辨別。
馬兜鈴科吃了20天就會開始有腎功能喪失的情形出現。

另外學長拿了一大袋散裝的女貞子開始挑，這樣子…我大概永遠都忘不了女貞子吧XD
偷偷在一旁採藥氣  沒有特別的寒熱溫涼
只是覺得很飽滿  一直脹起來的感覺
拿了一個吃看看  苦酸味平
藥氣由膽經向下走往豎脊肌群
大概是從腎俞的地方向體內行走
再由腎經入陰分  下行至膝  上行入肝然後就沒有其它的感覺了
《本草備要．女貞子》：
甘苦而平  少陰之精，隆冬不凋，益肝腎，安五臟。
強腰膝，明耳目，烏髭髮，補風虛，除百病。
女貞冬青，本草作二種，實一物也。冬至採佳，酒蒸用。

中醫病機演變推論

全身氣機不利→津液氣血不得輸布→肝氣代償性升發→肝氣化為相火→火煉陰質而陰更虛→津液氣血低下→脾胃中焦運化失職→氣血生化來源不足→肝氣更虛→氣機停滯不前→中焦衰敗，水穀不化→脾胃亡陽→中焦極寒，格陽於外→陰陽離決，死症

2008．夏 新社義診

相距一年，我又再一次與醫藥史社的伙伴一同出醫療服務隊。與去年不同的，從學員變成了幹部，心態上的確也有所不同。想起去年同時期參加義診，那種雀躍、期待又害怕的心情，不知今年學員們是否也跟我去年一樣？雖然已經出了好幾次的義診，但每一次都會有不同的收獲，當幹部時也是一樣。

「溼」與「濕」

作者：林佑彥 中醫師


剛剛找到了我大二下所寫的一篇文章：


在校對共筆時，發現了這一個問題。就是大家對於這兩個字好像都分不清楚，而先前張東迪老師也要我們回去找資料。而我校上一本共筆時，也針對這兩個字做了修正，在此要跟大家來做個區別一下。這兩個字有什麼不同呢？

[奇想] 我的電腦診斷書

電腦，性別不詳，7歲。
主訴：一週以來常常自動斷電，螢幕無法顯示畫面，
             發生前先有一聲響，出現後電源供應器於0.1秒內斷電重啟動。
             偶爾容易當機，平時需花約5分鐘等待開機，機身易燙。
             ASUS CUV4X-E AGP主機板，
             CPU intel celeron800MBHz，PC-133 640MB，
             AMD BIOS，NVIDIA GeForce MX 400，
             硬碟120GB 800Hz  已使用84GB，
             Lite-on DVD SHD-16PIS 16X光碟機，BENQ DVD DC DW2010光雕機。

診脈個人小心得part-1

1.浮脈

  全身之氣向外浮越  衛氣向上浮越

  於寸口脈三部九候中

  寸浮則上焦得宣  氣機得暢

  關浮則胃氣浮越  但中焦胃氣不應浮越  故為病態

  尺浮則下焦不得歛  下焦應沉而不得沉  故虛火外出

  三部皆浮  則人體全身衛氣起而衛外  可見表證

  除寸口脈外  其於各處皆可推之

  趺陽脈浮則胃氣浮越  神門脈浮則衛氣浮越…等等

2. 沉脈

  全身之氣向內收歛  收藏  常見於冬日

  寸口脈中  皆可推之

  寸沉則肺衛內收  上焦不得宣  但上焦應浮而不得浮  故可能為氣鬱

  關沉則中焦氣內收  腑氣不通  似伏脈

  尺沉則下焦得收藏  精氣內收

3. 伏脈

  氣血受病邪或環境而不得產生其正常現像

  受外界抑鬱不得外展

  寸口脈中  寸為上焦心與肺  關為中焦脾胃  尺為下焦腎命門

  寸伏則肺衛內鬱不得宣  肺氣不宣則氣機不暢

  肺開竅於鼻  可能出現鼻竅不通、鼻塞、噴嚏、喘咳等症

  甚則化熱  內鬱於肺  可演變成麻杏石甘湯症

  關伏則中焦胃氣內鬱  腑氣不通  氣不得降

  可能出現大便難、腹脹、按之硬、小便自利…等症

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個人小心得  可能有錯  歡迎指教

待續

學著

學著獨立  學著堅強

學著善用時間  學著自我要求

學著不依賴共筆  學著改掉壞習慣

學著珍惜所擁有的美好時光

學著珍惜身旁每好的事物

更要學著愛自己  學著去愛身旁的朋友  以及我所想愛的人們

也許這些不容易做到  但從今天開始就要努力

展開不一樣的第三個十年  21歲的願望

電子報學術專欄 淺談本草及中藥學 其二

文/CM40 佑彥


上一期簡述了本草學的演革，提及一些性味歸經的觀念，這一期將再更深入探討中醫藥物學的其它內容。

中藥的性能是指中藥的性質、作用和功能，包括上期提到的四氣五味、五行歸屬、歸經等方面。中藥的性能，是人們在長期的生產勞動中認識到的。在生產勞動中，人們為了與疾病做鬥爭，通過有意資無意的口嘗、身受、實際體驗，反復實驗、觀察，積累了用藥知識，與陰陽學說、五行學說、臟象學說、經絡學說等相互結合，進行長期總結、歸納、概括、綜合、升華為中藥的性能，指導臨床用藥治病。

電子報學術專欄 淺談本草及中藥學 其一

文/CM40 佑彥


我國本草自漢魏、六朝問世，中經唐宋大舉增訂而盛世，復經金元醫學之陰陽、五行立說，藥之引經達做，確立藥之歸經理論，至明清雖以融合歷代諸家本聊，分類割裂全文已常古來諸家本草之真面目，然其各有博取與精存之論說及發明，綜合二千多年來諸家本草之傳承，作家約三百三十餘家，成書約二千八十八餘卷，而成為東方藥學之主流，鄰近國家之韓國、日本亦深其影響甚鉅。

義診出隊前夕

嗯 不知道為什麼，整個心有點浮動，好像 自己還沒做好準備要去面對病人，真的蠻緊張的。


還有17個小時就要出隊了，自己還在那邊混， 不知道在混什麼。不想去面對嗎？ 我也不知道，心中的不安也被時間逼得越來越亂。已經不知道自己是緊張、害怕還是興奮了…


訓練3個月了， 仍然覺得自己還嫰得很。在許多次的內科讀書會與針傷輔訓中，看見了同學們的長處與自己的短處，在台下聽著同學們的討論， 真的是自形慚愧，這是否也代表著自己該用點心、 多努力了？

剛開始， 參加義診原是想練習內科的部份，把自己的所學實際用出來。但到了這個月， 反而不敢去面對病人。每一次的病例討論、 一份份寒熱虛實夾雜的病案，這才真正感受到蘇老師所說的「宭乎哉」！ 書到用時方恨少啊！也開始慢慢地懷疑自己的能力了。


今天和高主任請假要出義診，他說：「好好去做善事！ 這些學到的都是你自己的本錢。」的確， 義診是我自己的選擇。這個暑假把自己用得這麼忙碌， 為了不就是義診嗎？為了做善事， 為了學到自己想學的，那又有什麼好擔心的呢？


雖然仍有些許的不安， 明天起就要拿出自己的那份霸氣。拿出自信， 身穿醫師袍就要有那份信心。這一身白袍就是病人的希望， 自己絕對不能倒下！希望明天起的南投義診一切順利， 加油！

討論…中醫對“脊髓小腦萎縮症”的看法-4

因應背傷寒論條文有點煩，所以就來po文再解釋一下好了XD

讀完大二整年的課程之後，我的心得是這樣子的：

                  肝氣鬱滯
 肝氣橫逆        ↗       ╲
  │    ↖     ╱ 氣郁化火  ↘
  │    肝氣不舒 ───┬→ 肝火上炎  熱極
  │     疏│郁        │    火│    ╲ 生風
  │     泄│久  化火 ╱     性│      ↘ 肝風內動
  │     太│傷     ╱傷陰   炎│       ↗
  │     過│陰   ╱         上│     ╱
  │       ↓   ↙陰不歛陽     ↓   ╱
  │    肝陰不足 ────→ 肝陽上亢
  │
  └─→可以見到肝木剋脾土…等現象

上圖只是一個簡單的流程圖，當然，實際上不一定就是這樣子走，還要看病人自身的體質而定


主要是腎的問題沒錯
腎氣虛  腎陽不能提供脾運化的能量
所以無法正常運化水穀  四肢百骸無法得到濡養
所以才會有肢體消瘦的情形
從上面的問題來看，主要是腎陽不足以化生腎氣
而不能使五臟六腑正常運作
而陽虛又可見寒象
故此內寒是陽虛所致

考驗

在人生的旅途上， 處處都有考驗，不管是課業上的學科考試 ， 還是人與人之間的相處。面對事情時的危機處理， 都是對自己的考驗，都是可以讓自己成長的機會。

既然不能逃避它， 就勇敢地去面對它！接受它！ 挑戰它！ 克服它！在最痛苦的時候，就是自己成長的時候。雖然偶爾會有挫折， 但是個難得的機會去學習，又有什麼好沮喪的呢？

面對它， 勇敢的去克服它。撐過去後又有一片蔚藍的天空在面前等著。
給大家和自己勉勵！！